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糖尿病百斤男重拾自信 控糖药物新选择

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发表时间 : 2016-04-19
   

三军总医院内分泌及新陈代谢科洪乙仁主任

健康医疗网/记者林怡亭报导 2016/04/19
一名45岁中年男子患糖尿病多年,使用胰岛素注射治疗,一天使用剂量高达300单位,但仍无法控制血糖,令他困扰不已,在医师建议下搭配新的口服药物治疗,使用三个月后,不仅胰岛素注射剂量降为原本的三分之一,体重更从100公斤一举降到90公斤,找回身体健康的同时也找回了自信心。
 
糖尿病年轻化 体重成重要影响因素
根据流行病学统计,全台糖尿病罹病人数高达160万人,目前台湾第二型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病)盛行率约8%,相当于每12人中即有1人罹患糖尿病,其中更有将近40%以上没有被诊断或追踪就医。三军总医院内分泌及新陈代谢科洪乙仁主任表示,糖尿病好发年龄层约为50-60岁,但近年来发现,糖尿病发生年龄层有下降的趋势,主因归咎于现代饮食及运动习惯的改变,及青少年肥胖率的增加。临床上观察,约有6成以上糖尿病患者有体重过重的问题,当内脏脂肪过高时,细胞会分泌脂肪激素促使胰岛素的敏感度下降,长期将导致糖尿病的发生。因此糖尿病治疗的目标,除了希望血糖、血压、血脂都要控制在合理范围,另外最重要的即是体重的管理。
 
新型降血糖药 控制血糖与体重更有效
在糖尿病传统治疗中,多使用口服降血糖药物及注射胰岛素做为主要的药物治疗,但部分药物的主要副作用为体重上升,反而不利于病情的控制;利用胰岛素的作用机转有时会造成低血糖情形,易影响患者治疗意愿,这也是目前糖尿病治疗最大的困境之一。洪乙仁主任进一步说明,去年卫福部通过了新的糖尿病口服药物「SGLT2抑制剂」,透过减少糖份于肾脏再吸收,将身体多余糖份移除体外,不仅达到降血糖目的,更有效控制体重、降低血压,相对也可能连带减少心血管疾病风险,且能够与现有的糖尿病药物合并使用,但医师也特别提醒,肾功能不好的患者须经评估使用。
 
药物+饮食+运动 控糖不二法门
但洪乙仁主任提醒,糖尿病的治疗绝不能只靠药物,在饮食及运动习惯上,一定要配合调整,才能达到最好的成效。建议每周进行150分钟以上的中度运动,生活习惯上,需戒除掉油腻、重口味的食物以及吸烟,维持健康的生活型态,即可与糖尿病和平共处。