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老年跌倒 30%因受傷而行動不便、失能進而死亡

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發表時間 : 2017-03-10
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▲ 衛生福利部台南醫院高年科醫師蔡明松指出,老年跌倒,30%因受傷而行動不便、失能進而死亡,不得不慎。(圖/記者林悅攝)

記 者林悅/南市報導

台 灣的老年人口逐年增加,根據內政部統計,至民國106年1月,台灣65歲以上人口佔總人口的13%老年人會有許多慢性病,隨著老化與慢性病的增加,在老人 會有衰弱症,變得衰弱之後,較容易跌倒,衛生福利部台南醫院高年科醫師蔡明松指出,老年跌倒,30%因受傷而行動不便、失能進而死亡,不得不慎。

蔡 明松醫師說,「跌倒」為一個人非故意的跌坐在地上,而非因為失去意識、癲癇等引起。他舉案例說明指出,一位70多歲的男性有高血壓的病史,因頭暈在家中跌 倒造成腦出血。他跌倒後,有步態不穩與雙下肢無力的情形,經住院治療。返家後,他有反覆跌倒,造成再次腦出血及急性疾病住院,經高年科治療後,急性疾病改 善,身體功能恢復。初次回診,仍然很虛弱,但透過疾病治療、老年科身體評估後,一年後回診,近況已經無跌倒且功能良好,生活可自理。

蔡 明松說,跌倒的發生率隨年紀的增加而變多,在社區的老人,跌倒的發生率約30%。在跌倒的老人當中,有一半跌倒的老人會再次跌倒,約30%因受傷而行動不 便、失能進而死亡,因此減少老人跌倒是一個老人照護重要的議題。

跌 倒的危險因子有內在因子如老化、心臟病、尿失禁、骨質疏鬆,外在因子如環境,其他如絆倒或提重物等皆為跌倒的危險因子。跌倒是多重因素造成,社區老人的跌 倒多為環境造成,而安養院老人的跌倒則為步態、低血壓造成,老人跌倒的表現有跌倒處的瘀青、骨折、腦外傷,若沒有外傷,跌倒不一定會被發現。

跌 倒之後容易造成老人的傷害或失能。若有跌倒或反覆跌倒,需高年科就醫,進一步評估與治療。經適當的內在因素與外在因素的介入,可有效的減少跌到,減少老人 失能及死亡。

▲ 民眾要注意老人跌倒的危險因子。(圖/記者林悅翻攝)

跌 倒的評估包括多方面,像跌倒發生的環境、跌倒的危險因子等。理學檢查包括血壓、心臟病檢查如心律不整;神經學檢查如視力、下肢肌肉力量;步態與平衡檢查可 做起立與行走測試;骨骼肌肉方面須留意下肢關節與鞋子;功能評估包括日常生活活動功能、環境安全的評估。跌倒的老人就醫,要考慮老人是否有急性疾病如尿道 炎或慢性疾病的惡化如心肺疾病等。

跌倒的治療,包括評估步態平衡與輔具,居家環境安全的評估。另外減少或停用可能造成跌倒的藥物。復健方面可以著重步態平衡與肌肉力量的加強,鞋子的穿著也 須評估。若有外傷、骨折、腦出血或有造成跌倒的原因如心臟疾病,需住院治療。在慢性治療方面,可篩檢骨質疏鬆。加強慢性病的治療如失智症、關節炎等疾病。 營養方面須補充維他命D,若有衰弱或跌倒的老人,經老人科周全的評估與適當的治療,可預防與減少老人跌倒的併發症發生。

全 文網址:東森新聞
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