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怕血糖飆不敢吃?糖尿病引發腎病變

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發表時間 : 2014-02-12

頭 暈無力誤以為中風,原來是糖尿病惹的禍!醫師表示,春節過後,糖尿病腎病變患者求診明顯增多,最主要是飲食控制不佳所致,甚至有些患者擔心血糖過高,不敢 吃白飯或肉類,造成營養不良、體重下降,最後頭暈、無力,還誤以為是中風。

糖尿病容易引起腎臟病變,若控制不好,最後難逃洗腎噩運。(圖片/本站資料照片)
糖 尿病容易引起腎臟病變,若控制不好,最後難逃洗腎噩運。(圖片/本站資料照片)

糖尿病腎病變 糖尿病患常見併發症

台 北中山醫院腎臟專科方家浩醫師表示,糖尿病腎病變在糖尿病患者是常見的慢性併發症,發生率高達3成,其中90%是第2型糖尿病患者合併有糖尿病腎病變。尤 其糖尿病腎病變患者,由於飲食控制不佳,長期攝取高糖或高蛋白質食物,就容易引起糖尿病腎病變。

門 診中,有位75歲的楊老先生,罹患糖尿病有25年病史,2個月前不慎感冒引發肺炎,最後因全身無力被家人送到中山醫院急診,經檢查罹患第3期糖尿病腎病 變。

由 於楊老先生飲食控制不佳,血糖及血壓相當不穩定,最後經營養師建議,除了定期看診服藥外,每天3餐到醫院營養組搭伙,沒想到2個月後,楊先生糖尿病病情穩 定,蛋白尿指數也獲得改善,免除了洗腎危機。

方家浩醫師(如圖)強調,控制血壓與血糖是延緩糖尿病腎病變的最好方法。(圖片提供/台北中山醫院)
方 家浩醫師(如圖)強調,控制血壓與血糖是延緩糖尿病腎病變的最好方法。(圖片提供/台北中山醫院)

糖尿病合併腎病變 洗腎風險高

方 家浩醫師強調,第2型糖尿病合併腎病變發生的年齡層偏高,加上容易合併如3高(高血壓、高血糖及高血脂)及心血管疾病,若患者持續性的血糖增高,會造成腎 臟肥大,腎血流量增加,導致腎絲球蛋白質及血中蛋白蓄積於腎內,造成腎絲球的硬化,最後腎功能惡化,需要洗腎度日或造成死亡。

患 者楊先生本身屬於第3期糖尿病腎病變,又稱微量白蛋白尿期,定義是半年內3次24小時尿液白蛋白排泄率,有2次介於每天30-300mg,是目前臨床上用 來篩檢糖尿病腎病變最早期的指標,也是最需要積極介入治療的時期。

3期糖尿病腎病變 具指標性

若 第3期控制不佳,則會進入第4期(又稱蛋白尿期),此時以普通的尿蛋白試紙就可以測到尿蛋白的存在,一般而言,數年之內病人就會進入到第5期的末期腎衰 竭,而需要接受透析治療或腎臟移植。

【2重點預防糖尿病腎病變】:

1.控血壓血糖:

是 延緩糖尿病腎病變的最好方法,血壓建議控制在130/80毫米汞柱以內,血糖最好維持在空腹血糖值90-130 mg/dl、飯後2小時血糖值140-180 mg/dl,及糖化血色素(HbA1c)在8%以下。

2. 低蛋白飲食:

要 限制鹽份攝取及使用低蛋白飲食,並建議每年至少做1次糖尿病患的9項檢查,包括:血脂 、腎功能、尿蛋白檢測 、肝功能,以及眼底視網膜檢查。最重要的是早期發現,早期治療,搭配醫師藥物治療及營養師飲食建議,可以延緩糖尿病腎病變的進行。

資料、圖片出處:華人健康網 記者張世傑/台北報導